妇科要方桂枝茯苓丸,原来还是内科和男科的“多面手”!

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捉马人 发表于 5 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
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小编导读

提起妇科常用方,就不得不提张仲景所著《金匮要略》中的名方——桂枝茯苓丸。它能温通经脉、活血消癥,主治妇女少腹素有癥块、妊娠胎动、漏下不止,以及瘀血阻滞而致之痛经闭经、癥瘕痞块等证。不过,您可不要以为它只能治疗妇科疾病,若是应用得当,它还是治疗诸多内科疾患,甚至男科疾病的良方呢!

方剂签

桂枝茯苓丸

【组成】桂枝茯苓牡丹皮(去心)桃仁(去皮尖,熬)芍药各等分(9g)

【现代用法】共为末,炼蜜和丸,每日服3~5g。

【方歌】《金匮》桂枝茯苓丸,桃仁芍药与牡丹,等分为末蜜丸服,缓消癥块胎可安。

1.前列腺增生症

前列腺增生是中老年男性常见之疾,临床表现为尿频尿急,排尿困难,尿流变细,甚至点滴难出,尿潴留。本病属于“癃闭”范畴,多因年迈肾气亏损,性激素平衡失调,致使痰瘀互凝至阴之处,导致前列腺增生,阻碍膀胱气化而成。治疗宜以滋肾通关、化瘀散结为主。我用桂枝茯苓汤加穿山甲6g、生黄芪30g、滑石20g、虎杖20g,治疗本病85例,1个月为一个疗程。治疗后,44例患者临床治愈,32例患者症状明显改善,总有效率为89.4%。

2.慢性肝炎

慢性肝炎在治疗上存在着一定难度,有的患者因迁移不愈使肝组织发生纤维化变,最终导致肝硬化。桂枝茯苓汤加味治疗慢性肝炎瘀湿互结型疗效满意。研究显示,本方能抑制肝内结缔组织的异常增生,阻止慢性肝炎肝纤维化的进展。临床应用指征以身倦无力、右胁胀痛、面色晦暗、赤缕红掌、大便黏滞不畅、舌质暗红或有瘀斑、苔白腻、脉弦滑或弦涩、肝功能反复异常为主。方中桂枝用量宜小,一般以3~6g为宜;在原方基础上常可选加茵陈、虎杖、白茅根、炙鳖甲、半枝莲等。曾以桂枝茯苓汤重用赤芍60g治疗急性肝炎继发重度黄疸的肝内胆汁淤积症3例,均获痊愈。

3.冠心病及心律失常

冠心病是由于冠状动脉循环改变引起冠脉血流与心肌需求之间不平衡导致的心肌损害。本病属于中医的“胸痹”“心痛”范畴。病位主要在心,病机多为虚实夹杂、本虚标实,本虚责之于心之气血亏虚,标实则为寒凝、痰浊、血瘀而致心脉瘀阻。应用桂枝茯苓汤加味治疗冠心病心绞痛56例,方中桂枝重用(可用15~30g),选加黄芪、降香、川芎、三七等,总有效率为94.6%。另一组病例用桂枝茯苓汤加味治疗缓慢型心律失常16例,治愈7例,好转9例。

4.囊肿

囊肿可发生在多个器官,如甲状腺、肾脏、卵巢等。应用桂枝茯苓汤治疗上述各器官囊肿常可获得显著疗效,但必须根据囊肿所生部位不同加减应用。如甲状腺囊肿宜化痰逐瘀,软坚散积,可选加象贝、牡蛎、海藻、昆布、穿山甲;肾囊肿则宜补肾利水,逐瘀消肿,可加黄芪、熟地、泽兰、水蛭;肝囊肿以活血消癥为主,加三棱、莪术、炙鳖甲、郁金;卵巢囊肿宜活血和营,调经消肿,加香附、益母草、蒲黄、水蛭。

5.雷诺病

雷诺病又称肢端动脉痉挛症,是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病,多发于青中年女性,起病缓慢,冬季好发。发作时手指皮肤颜色变白,继而紫绀,常在指尖开始,以后波及整个手指甚则手掌,局部有冷、麻、针刺样疼痛或其他异常感觉。本病多为寒凝血脉所致,笔者应用桂枝茯苓汤加细辛、鹿角片、地龙治疗5例,均获痊愈。

此外,本方尚可治疗高血压、各种息肉、脂肪肝、血栓性静脉炎、肠粘连、结节性红斑、精神分裂症等,只要辨证准确、守方有恒,效如桴鼓,国内文献也屡有报道。

综上所述,桂枝茯苓丸作为化瘀消癥的名方,其治疗病证已大大超越了张仲景提出的范围,不但妇科疾病,对内科疾病的治疗同样显示出良好的作用。本方药虽五味,但配伍严谨,现代临床及实验研究显示本方有广泛的药理活性,具有祛瘀血、镇静、抗炎、抗菌、抗变态反应等作用。此外,本方还能利水、润肠、降血糖、抗肿瘤等。临床应用时只要能掌握其主治功效,辨证准确,常能获得应手之效。

“读经典,跟名师,做临床”是中医成才的必由之路,本文作者王邦才主任医师正是历经这样的过程,将中医经典和临床治疗相结合,在领悟经典和临床疗效方面都收获了许多——

《经典心悟与临证发微》为王邦才主任医师几十年来“读经典,跟名师,做临床”的体会与心得,内容分为经典心悟、名家探隐及临证发微三部分。经典心悟主要是作者研读《内经》和仲景学说的读书体会;名家探隐分两部分,一是对金元明清医家学说的探讨,二是作者的跟师心得;临证发微则是作者的临床体悟和验案集萃,其中不乏真知灼见及独特经验。(购书详情请点击下方“了解更多”)

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本文部分内容选自《经典心悟与临证发微》(中国中医药出版社出版,王邦才著),最终解释权归原作者所有。未经授权,请勿转载!