他的咳嗽总是不好,我加了几味健脾胃的药

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samsara0910 发表于 2019-4-13 00:29:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
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肥胖成了流行病以后,节食减肥在社会上盛行一时。在人们的观念中,不贪嘴、不好吃,成了令人骄傲的优点;而嘴太壮、管不住嘴,就成了不好的毛病。在这种观念的影响下,老年人没有胃口、食欲不好的问题常常容易被忽视,大家没太把它当回事儿。

更何况自古以来,我国民间就有一种说法,叫“有钱难买老来瘦”。很多人都觉得,岁数大的人还是瘦一点儿更健康,所以少吃一点儿没问题。

少吃一点儿的确算不上什么大问题,但必须是在精神状态很好的前提下。如果是多种慢性病缠身,或者是精神状态不佳,这种情况下的胃口不好、吃饭不香就要留心一下了,看是不是老年朋友存在着脾胃的问题。

我们说的“胃口好”,是指很想吃、吃得下、吃得香,这种很想吃东西的愿望就是食欲,也就是有明显的饥饿感。虽然少数疾病会导致食欲异常增加,比如甲状腺功能亢进、糖尿病等,但是它们表现出的过于强烈的食欲是病态的。除此以外,一般来说,一个人的食欲旺盛,就代表着他的生命力旺盛、新陈代谢旺盛、脾胃功能旺盛。

如果一位老年人先天脾胃功能强健,或者后天脾胃保养得宜,上了岁数以后还是吃得饱、睡得香、消化吸收功能非常好的话,你会很明显地看出来他的体力很好、平时精神头儿很足,这才是健康长寿的第一保证。

曾经有一位老先生托他的亲友辗转找到我,为的却是看一个很简单的小病——感冒引起的慢性咳嗽。治疗这位老先生唯一的难点,就是他的咳嗽迁延不愈,老是好不利索。我问了他的患病经过,也看了以前大夫的诊治处方,结合他的舌苔脉象,给他开了个方子。

治疗一段时间之后,有一天他很高兴地来找我,说他终于彻底好了,说这次是特意跑来感谢我的。

他对我说:“李老啊!还是您的医术高明,几服药就把我的病彻底去根儿了。”

我告诉他:“你可以对比一下,我开的方子和之前其他大夫的方子差不了多少。”听我这么说,他一脸的不信,说:“怎么可能呢?我之前好好坏坏的,拖了很长时间了,就是不去根儿啊。”

其实,真的不是我的医术更好,我只是比别人多注意了一些细节。那么,到底是哪些细节呢?

我留意到,除了咳嗽等一系列肺系的症状以外,他描述的病情还有痰多、纳差的情况。因为病拖得时间比较长了,久咳伤正,他的咳嗽又伴痰多,说明很可能肺虚及脾,也就是肺气虚弱之后,可能已经连累着脾气也虚了。中医认为“脾为生痰之源,肺为储痰之器”,所以才痰多。

更为重要的,是他曾经提到过:“咳嗽太久不好,连吃饭都受到了影响。”也就是出现了“纳差”。

“纳差”,就是胃的受纳功能差,也就是食欲不好。其实,他的情况并不是咳嗽影响了吃饭,而是咳嗽日久,从肺的实证渐渐变成了脾肺气虚的虚证。因为脾的功能受到了影响,所以才导致吃饭不好、没有胃口。因此,我在原有止咳汤药的基础上,加入了最擅长健脾胃的“四君子汤”,目的是健脾以补肺。

我跟他说:“你之前吃的那些方子,辩证很准确,处方也很得当,我们的用药其实差不多,只是我多加入了几味健脾胃的药。虽然加的药味很少,也很普通,看起来很不起眼儿,但作用却并非无足轻重。它们可以增加你的脾胃正气,帮助其他药材更好地发挥作用。”

临床上,很多老大夫都有这样的经验:当辨证准确、疗效却不尽如人意的时候,就会想一想这其中是不是有脾胃的问题。酌情加上一些健脾胃的药,既促进了药物的吸收,又能帮助病人恢复食欲,加强了抵御疾病的气血供应,促进机体的自愈能力。对于老年人来说,脾胃功能常常会直接影响很多慢性病的发展和转归。

大家都知道,中国历史上有一位很著名的廉颇老将军,他的名字几乎家喻户晓,而“廉颇老矣,尚能饭否”的典故也同样非常有名。

《史记•廉颇蔺相如列传》中记载:廉颇将军老了以后,住在其他诸侯国。当情势需要的时候,赵王想再次重用他,就专门派人来了解他的身体状况。来人看到廉颇将军虽年事已高,但是“一饭斗米,肉十斤”,饭量非常大,这就说明他脾胃很好,年老而体未衰,仍旧可以披甲上阵、带兵打仗。

但是这个故事并不是皆大欢喜的结局,而是出现了反转。派去查看的使者是奸臣的手下,他对赵王说:“廉颇将军虽老,尚善饭,然与臣坐,顷之三遗矢矣”。意思就是说,廉颇将军虽然老了,胃口却还是非常好,只是吃完饭以后,和我坐了一会儿的功夫就跑了三趟厕所。你想想,虽然很能吃,但是吃了就泻,不消化、不吸收,这脾胃能好吗?

这个典故的前半部分,加上后面的反转,都充分说明了:在古人的养生观念里,对脾胃健康的重视程度是非常高的。他们清楚地知道:老年人只要脾胃好,就表示身体棒,老当益壮;但如果脾胃差,就表示身体虚,不堪重用。因此,这个故事的结局就是“赵王以为老,遂不用。”也就是说,赵王听信了谗言,他确信廉颇“脾胃老,人亦老。”

现在您懂了吧?对于老年人来说,胃口好、脾胃强健,是多么重要的一件大事啊。

作者介绍:李乾构,国家级名老中医,脾胃病专家,主任医师,北京中医医院前院长,BTV《养生堂》等健康栏目重要主讲嘉宾。

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